据不完全统计,全国约有20%左右的强直患者都采用过益赛普、类克、恩利等生物制剂治疗。相比甲氨蝶呤、来氟米特等药物,生物制剂暂时控制病情效果更为明显,但高昂的费用使大部分患者望而止步,且82.4%的患者有效期在三个月内,这就引起了患者的疑问:生物制剂治疗强直性脊柱炎效果好吗?

Commonly used biologics and "advantages" and "disadvantages"

常用生物制剂及其

利”与“弊”

益赛普


benefit

是一种可溶性TNF-a受体融合蛋白,与人体的TNF-a(罹患强直性脊柱炎时增高)发生高亲和性结合,使TNF-a的生物活性丧失,达到治疗目的。起效快,消炎止痛作用强。


Harm

过度抑制免疫,会引起感染,恶性肿瘤、呼吸道感染,肌肉酸痛,面部肿胀等不良反应。

类克


benefit

是一种是一种抗TNF-α单克隆抗体,通过识别、结合并阻断患者体内TNF-α,降低TNF-α引起的炎症反应,缓解疾病症状,并抑制关节组织损害和骨侵蚀,改善关节功能。


Harm

可发生严重不良反应,主要表现为呼吸系统感染,如肺炎、败血症和结核。还包括输液反应、狼疮样综合征以及淋巴系统和(或)骨髓的恶性肿瘤等。

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Three major "problems" that can not be ignored by biological agents

生物制剂不可忽视的

三大“问题”

01副作用

目前国内使用的几种生物制剂,我们主要关注的是安全性、有效性。

而这一类针对TNF的生物制剂我们首先考虑的安全性问题是感染和肿瘤的风险。因为这些药物都抑制了TNF,而TNF在人体抗感染和抗肿瘤过程中发挥了重要作用。过度抑制会产生不小的副作用及并发症。

(CCTV《医生来了》:生物制剂治疗强直效果如何及其副作用)

02停药复发

这几种生物制剂在应用时都是有效的,但停药后病情能否长期缓解?从临床统计来看,82.4%的强直患者有效期在三个月内,且基本上停药后都会再次发作。生物制剂的安全性和有效性还需要进行系统的再评价。

03费用昂贵

目前这几种药物在国内只有少数城市进入医保,多数患者在用这些药物前会考虑费用问题。我见到的患者能承受用1年以上生物制剂的不会到10%,有大概40%的患者能承受短期使用(3个月到半年),剩下的根本无法承受。

(临床各类生物制剂使用期及费用一览表)

专家提醒:多类人群对生物制剂有禁忌

Many groups of people are taboo biological agents
您现在的情况是:

01想了解自己是否使用生物制剂治疗

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02想了解生物制剂治疗强直的效果

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03长期接受生物制剂,费用高、疗效一般

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04生物制剂治疗后出现不良反应

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The treatment of biological agents should be "rational"

对于生物制剂的治疗

要“理智”

生物制剂有严格的使用标准,并不是每一个强友都适用,在使用前先需做好检查看自己是否能够使用生物制剂,或者其他的治疗方案。临床上很多强直性脊柱炎患者“病情反复、久治不愈”,最主要的原因之一就是没有针对自身进行治疗。

丁立祥教授
首都医科大学附院

专家建议患者在治疗前:一定要查清自身“疼痛、背僵、关节脊柱受限”的根源,进行针对性的治疗,切莫盲目使用,以免花了冤枉钱,病却越治越重。

四大强直专科检查·查清病根 对症治疗

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