据不完全统计,全国约有20%左右的强直患者都采用过益赛普、类克、恩利等生物制剂治疗。相比甲氨蝶呤、来氟米特等药物,生物制剂暂时控制病情效果更为明显,但高昂的费用使大部分患者望而止步,且82.4%的患者有效期在三个月内,这就引起了患者的疑问:生物制剂治疗强直性脊柱炎效果好吗?
是一种可溶性TNF-a受体融合蛋白,与人体的TNF-a(罹患强直性脊柱炎时增高)发生高亲和性结合,使TNF-a的生物活性丧失,达到治疗目的。起效快,消炎止痛作用强。
过度抑制免疫,会引起感染,恶性肿瘤、呼吸道感染,肌肉酸痛,面部肿胀等不良反应。
是一种是一种抗TNF-α单克隆抗体,通过识别、结合并阻断患者体内TNF-α,降低TNF-α引起的炎症反应,缓解疾病症状,并抑制关节组织损害和骨侵蚀,改善关节功能。
可发生严重不良反应,主要表现为呼吸系统感染,如肺炎、败血症和结核。还包括输液反应、狼疮样综合征以及淋巴系统和(或)骨髓的恶性肿瘤等。
目前国内使用的几种生物制剂,我们主要关注的是安全性、有效性。
而这一类针对TNF的生物制剂我们首先考虑的安全性问题是感染和肿瘤的风险。因为这些药物都抑制了TNF,而TNF在人体抗感染和抗肿瘤过程中发挥了重要作用。过度抑制会产生不小的副作用及并发症。
(CCTV《医生来了》:生物制剂治疗强直效果如何及其副作用)
这几种生物制剂在应用时都是有效的,但停药后病情能否长期缓解?从临床统计来看,82.4%的强直患者有效期在三个月内,且基本上停药后都会再次发作。生物制剂的安全性和有效性还需要进行系统的再评价。
目前这几种药物在国内只有少数城市进入医保,多数患者在用这些药物前会考虑费用问题。我见到的患者能承受用1年以上生物制剂的不会到10%,有大概40%的患者能承受短期使用(3个月到半年),剩下的根本无法承受。
(临床各类生物制剂使用期及费用一览表)
生物制剂有严格的使用标准,并不是每一个强友都适用,在使用前先需做好检查看自己是否能够使用生物制剂,或者其他的治疗方案。临床上很多强直性脊柱炎患者“病情反复、久治不愈”,最主要的原因之一就是没有针对自身进行治疗。
丁立祥教授
首都医科大学附院
专家建议患者在治疗前:一定要查清自身“疼痛、背僵、关节脊柱受限”的根源,进行针对性的治疗,切莫盲目使用,以免花了冤枉钱,病却越治越重。
作用:精准定位无菌性炎症的具体分布以及其增生增厚程度,能够帮助消除残存的炎症或原来未能发现的炎性组织,精准祛炎、让不适症状消失打下牢固的基础,避免祛炎祛不尽、漏祛等弊端。
作用:关节脊柱微循环检查能够查明药物、营养供给通道微循环状况、类型,为科学的分期分型治疗提供依据;同时辨别病变部位微循环障碍严重程度,提示患者病情发展状况及阶段。
作用:个人体质检查能够辨别患者属于9种体质中的某一种,从而进行针对体质差异,辨证、对应的中西医调理,起到避免复发效果。
作用:精准检查个体患者机体免疫紊乱指数高低以及具体免疫高/底的诱发因素,如:遗传、感染、内分泌等8大因素的某一/某几种因素,为科学调节免疫紊乱提供指导。